Ny svensk forskning tyder på att antidepressiva läkemedel kan bidra till en snabbare kognitiv försämring hos personer med demens. Samtidigt pekar fynden på att vissa antidepressiva läkemedel kan vara mindre skadliga än andra, vilket kan hjälpa läkare att fatta bättre beslut om behandling. Detta framkommer i en studie publicerad i BMC Medicine.
Antidepressiva läkemedel används ofta för att lindra symptom som depression, ångest, aggressivitet och sömnstörningar hos personer med demens. Men en ny observationsstudie baserad på data från Svenska Demensregistret (SveDem) visar nu att patienter som behandlas med antidepressiva läkemedel har en snabbare kognitiv försämring än de som inte får denna behandling.
Studien analyserade registerdata från 18 740 patienter, varav cirka 23 procent behandlades med antidepressiva läkemedel. Totalt registrerades 11 912 förskrivningar av antidepressiva mediciner under studiens gång, där selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI-preparat) stod för 65 procent av medicineringen.
ANNONS FÖR LEXLY
Sara Garcia Ptacek, forskare vid Karolinska Institutet och en av författarna till studien, förklarar i ett pressmeddelande att det är av stor vikt att behandla depressiva symtom eftersom de annars kan försämra både den kognitiva funktionen och livskvaliteten hos den drabbade. Hon menar också att resultaten från studien kan hjälpa läkare att välja rätt antidepressivt läkemedel för patienter med demens.
Skillnader mellan olika antidepressiva läkemedel
Forskarna vid Karolinska Institutet och Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg undersökte patienternas kognitiva utveckling och jämförde medicinerade med icke-medicinerade grupper, samt olika typer av antidepressiva läkemedel. Även om det inte går att fastställa om den ökade kognitiva försämringen orsakas av läkemedlen eller de depressiva symtomen, visade studien att antidepressiva läkemedel var förknippade med en snabbare kognitiv nedgång.
ANNONS FÖR MATHEM
Studien visade också skillnader mellan de olika läkemedlen. SSRI-preparatet escitalopram var kopplat till den snabbaste kognitiva försämringen, följt av citalopram och sertralin. Däremot hade mirtazapin, som har en annan verkningsmekanism, mindre negativ inverkan på kognitionen än escitalopram.
Framtida forskning: Individanpassad behandling
Forskarna planerar nu för att undersöka om vissa patientgrupper, som personer med specifika demenstyper eller biomarkörer, reagerar olika på antidepressiva läkemedel. Målet är att hitta mer skräddarsydda behandlingsmetoder för dessa patienter.
ANNONS FÖR WELLOBE
Studien har finansierats av Vetenskapsrådet, Region Stockholm, Stiftelsen Svensk Demensforskning, Alzheimerfonden och New Innovative Roads Call, ett privat initiativ från familjen Leif Lundblad med flera. Forskarna uppger att de inte har några intressekonflikter.
Fakta. Antidepressiva läkemedel
Antidepressiva läkemedel är en grupp läkemedel som används för att behandla depression och andra psykiska besvär, såsom ångest, oro, sömnstörningar och aggressivitet. De kan påverka hjärnans signalsubstanser, som serotonin och noradrenalin, för att lindra symtom på psykiska störningar.
Vanliga typer av antidepressiva mediciner:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Dessa läkemedel ökar mängden serotonin i hjärnan och är vanliga vid behandling av depression och ångest. Exempel på SSRI-preparat är escitalopram, citalopram och sertralin.
- Mirtazapin: En annan antidepressiv medicin som har en annorlunda verkningsmekanism än SSRI-preparat. Det används vid depression och har också en viss effekt mot sömnstörningar.
- Tricykliska antidepressiva: Äldre typ av läkemedel som påverkar flera signalsubstanser i hjärnan, men som numera används mer sällan på grund av biverkningar.
Vanliga användningsområden:
Förutom vid depression används antidepressiva läkemedel ofta för att behandla symtom som ångest, sömnstörningar, aggression och beteendemässiga problem hos personer med demens.
Biverkningar:
Biverkningar kan inkludera illamående, viktökning, sömnsvårigheter, muntorrhet och i vissa fall en ökad risk för självmordstankar, särskilt hos unga vuxna.
Behandling vid demens:
Hos personer med demens kan antidepressiva läkemedel ibland användas för att lindra depression och ångest. Forskning har dock nyligen visat att vissa antidepressiva läkemedel kan bidra till en snabbare kognitiv försämring hos dessa patienter. Valet av läkemedel bör därför göras med försiktighet.
Framtida forskning:
Forskning pågår för att bättre förstå hur olika typer av antidepressiva läkemedel påverkar personer med demens, för att kunna erbjuda mer individanpassade behandlingsalternativ.
Publikation
Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study, Minjia Mo, Tamar Abzhandadze, Minh Tuan Hoang, Simona Sacuiu, Pol Grau Jurado, Joana B. Pereira, Luana Naia, Julianna Kele, Silvia Maioli, Hong Xu, Maria Eriksdotter, Sara Garcia-Ptacek. BMC Medicine, online 25 februari 2025, doi: 10.1186/s12916-025-03851-3.
Ta del av mer forskning om hjärnan här.
