Forskare vid Johns Hopkins Medicine har gjort en upptäckt som kan förändra förståelsen för hur avföringstransplantation kan återställa obalans i tarmfloran. I en ny studie på patienter med klostridieinfektion visar de att inte bara avföring, utan även tarmepitelceller från donatorn, bör överföras till mottagaren för att mer effektivt behandla infektionen och öka tarmhälsan. Studien bidrar inte bara till att förbättra behandlingen av klostridieinfektion utan ökar även förståelsen för hur metoden eventuellt kan utvecklas för att behandla andra sjukdomstillstånd.
Avföringstransplantation (FMT: fekal mikrobiota-transplantation) är en medicinsk procedur där avföring från friska donatorer överförs via koloskopi till tarmarna hos patienter som lider av svåra och återkommande infektioner orsakade av bakterien Clostridioides difficile (C. difficile). Tidigare studier har visat att transplantation av friska donatorers avföring till C. difficile-patienter kan återställa en obalans i tarmfloran. Detta är särskilt betydelsefullt för dem vars återkommande C. difficile-infektioner har behandlats med kraftiga antibiotika, som inte sällan eliminerat de ”goda” bakterierna i tarmen.
Återkommande C. difficile-infektioner är ett ofta försvagande tillstånd som kännetecknas av svår diarré och inflammation i tjocktarmen. Infektionerna är kända för att vara svåra att behandla och traditionella antibiotikabehandlingar misslyckas ofta med med att bota infektionen.
ANNONS FÖR LEXLY
Tarmepitelcellernas roll vid avföringstransplantation
Den nya studien, som publicerades i Journal of Gastro Hep Advances den 18 oktober, visar nu att man genom att överföra donatorns tarmepitelceller (ytskiktet av celler i tarmens slemhinna) i kombination med bakterierna i donatorns avföring, kan förbättra behandlingsresultaten efter avföringstransplantation för åtminstone vissa patienter med klostridieinfektion.
– Vår studie tyder på att överföring av donatorns tarmepitelceller, i kombination med bakterierna i hens avföring, ger upphov till förbättrade behandlingsresultat efter avföringstransplantation än om vi enbart överför bakterierna, säger huvudförfattaren Sudhir Dutta, M.D., klinisk gastroenterolog och forskare vid avdelningen för gastroenterologi och hepatologi vid Johns Hopkins University School of Medicine, i ett pressmeddelande.
ANNONS FÖR MATHEM
Enligt Dutta finns donatorns tarmepitelceller på insidan av tarmväggen i både tjocktarmen och tunntarmen. Dessa celler upprätthåller tarmens strukturella integritet och funktionella kapacitet, och vi människor släpper veckovis ut miljontals av dem via vår avföring.
Y-kromosomer i kvinnliga mottagares avföring
I den nya studien upptäckte forskarna att SRY-genen, som ansvarar för de manliga egenskaperna på Y-kromosomer, samt själva Y-kromosomen, gick att hitta i avföringsproverna från vissa kvinnliga patienter som mottagit transplanterad avföring från manliga donatorer.
ANNONS FÖR WELLOBE
– Att Y-kromosomen förekommer i vissa kvinnors avföring tyder på att FMT – förutom att återställa en obalans i tarmfloran – även kan underlätta reparation av ytskiktet i tarmens slemhinna. Dessa observationer ger oss en djupare förståelse för de mekanismer som ligger bakom hur FMT fungerar, säger Sandeep Verma, M.D., forskare och klinisk fellow vid avdelningen för gastroenterologi vid Johns Hopkins University School of Medicine.
– Vår forskning avslöjar en betydligt mer invecklad interaktion mellan donatorns tarmflora och mottagarens tarmmiljö än vad som tidigare har varit känt, fortsätter han.
Totalt analyserade forskarna avföringsprover från 30 friska manliga och kvinnliga donatorer samt 22 klostridieinfektionspatienter som genomgått avföringstransplantation. Under en period på 24 månader upptäckte forskarna att vissa kvinnliga patienter som mottagit avföring från manliga donatorer inte bara hade bakterier i sina prover, utan även något mer: I 33 procent av de kvinnliga patienternas avföring påträffades också Y-kromosomer.
Mer forskning kring avföringstransplantation behövs
För att bättre förstå hur epitelceller integreras i tarmarna hos FMT-patienter, och vilken effekt detta egentligen har, understryker Verma att fler studier på större grupper av deltagare behövs.
ANNONS FÖR ASTRO SWEDEN
– Om vi kan förstå donatorns tarmepitelcellers roll i mottagarens tarmläkning, kan det potentiellt leda till nya behandlingar som inte bara återställer tarmfloran, utan också reparerar slemhinnans ytskikt i tarmen.
Fakta. Vad är avföringstransplantation?
Avföringstransplantation (FMT), eller fekal mikrobiota-transplantation, är en behandling där avföring från en frisk donator överförs till tarmen hos en patient för att återställa obalans i tarmfloran. Denna procedur används framför allt för att behandla återkommande infektioner orsakade av Clostridioides difficile (C. difficile), särskilt när dessa infektioner inte har kunnat botas med antibiotika. Antibiotikabehandling kan ofta rubba den naturliga bakteriebalansen i tarmen, vilket ger utrymme för skadliga bakterier att växa. Genom att transplantera avföring från en frisk donator, som innehåller en rik sammansättning av fördelaktiga bakterier, kan FMT hjälpa till att återställa denna balans och förbättra tarmhälsan. Behandlingen utförs oftast via koloskopi eller annan metod där avföringen förs direkt in i patientens tarm.
FMT har visat sig vara mycket effektivt för att stoppa återkommande C. difficile-infektioner, och dess framgångsfrekvens är hög. Detta har väckt frågor om huruvida metoden även kan ge positiva behandlingseffekter vid andra sjukdomar och tillstånd, såsom IBS, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), metabolt syndrom och leverencefalopati. Forskning på dessa områden är fortfarande pågående, och ytterligare studier på området krävs för att fastställa metodens långsiktiga effektivitet och säkerhet.
Ta del av mer forskning inom området mage och tarm här.
